Come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è un danno degenerativo alla cartilagine dell'articolazione del ginocchio, a seguito della quale viene distrutta. L'artrosi è la patologia più comune e, secondo i medici, circa l'80% delle persone soffre di questa patologia in un modo o nell'altro. È la terza malattia più comune dopo il cancro e le malattie cardiache. Tutto ciò suggerisce che il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non ha ancora metodi che aiuterebbero completamente a eliminare la malattia.

Principi di trattamento

Esistono diversi principi su come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, che dovrebbe essere la base per il trattamento della malattia:

1. L'articolazione del ginocchio danneggiata dall'artrosi deve essere immediatamente liberata dall'eccessiva attività fisica durante la terapia. Non è così facile curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, ma consentirà di prevenire le complicazioni. Se possibile, è generalmente necessario limitare il movimento dell'articolazione e seguire il regime stabilito prescritto dal medico.
2. Parallelamente al trattamento, non prenderti troppa cura di te stesso, in modo che l'atrofia del tessuto muscolare non inizi. È meglio impegnarsi in una terapia fisica a prezzi accessibili. Quale medico tratta l'articolazione, darà la direzione per esercitare la terapia.
3. La fisioterapia è un modo ottimo ed efficace per migliorare il trattamento di base. La fisioterapia comprende sempre l'elettroterapia, la magnetoterapia, la laserterapia e la terapia ad onde d'urto.
4. Anche il trattamento del sanatorio sarà utile per i pazienti: con l'artrosi, è necessario visitare resort specializzati almeno una volta all'anno.
5. Un trattamento essenziale è riempire l'articolazione di ossigeno. Per questo, viene eseguita la cosiddetta ossigenoterapia.
6. I farmaci sono principalmente farmaci antinfiammatori e antidolorifici, blocchi intraossei.
7. Una componente indispensabile del corretto trattamento razionale sarà un cambiamento nelle abitudini alimentari, l'eliminazione degli alimenti che provocano un eccesso di sale nel corpo, la saturazione del corpo con calcio, minerali e vitamine.

Farmaco

La terapia conservativa prevede il trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio:

• farmaci antinfiammatori non steroidei;
• condroprotettore.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono fondamentali nel trattamento dell'artrosi. Questo gruppo di farmaci consente di fermare rapidamente l'infiammazione, eliminare il gonfiore, a causa del quale le sensazioni dolorose scompaiono rapidamente. I farmaci hanno effetti antipiretici e analgesici. Ecco perché sono raccomandati per il trattamento delle patologie articolari, compresa l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.

I farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento della DOA dell'articolazione del ginocchio (osteoartrite deformante) sono suddivisi in diversi gruppi. In base alla loro composizione, possono essere suddivisi in acidi e non acidi.

Quando si utilizzano i FANS, è necessario ricordare il rischio di effetti collaterali, pertanto è severamente vietato superare il dosaggio.

Grazie alla loro elevata efficienza, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati utilizzati attivamente nel trattamento di varie malattie infiammatorie. Tuttavia, i medici hanno notato che hanno un effetto negativo. Lo studio ha rivelato i loro effetti negativi su reni, cuore, sangue e apparato digerente. Ecco perché i medici stanno cercando di limitare la prescrizione di FANS, anche nel trattamento dell'artrosi.

È molto importante che durante il trattamento della malattia venga raggiunta la dose massima possibile, che aiuterebbe a contenere i sintomi atrocemente dolorosi, ma non ha portato effetti negativi. Soprattutto soffrono di farmaci antinfiammatori non steroidei:

• organi del tratto gastrointestinale;
• cellule del sangue;
• reni;
• cuore.

Dal lato dello stomaco, sono possibili complicazioni come ulcere, dispepsia, emorragie interne o persino perforazione dello stomaco. Per quanto riguarda il fegato, c'è un danno agli epatociti, le principali cellule del fegato. I disturbi cardiaci si manifestano con ipertensione arteriosa ed edema. Nei reni, la filtrazione glomerulare diminuisce e può svilupparsi nefrite interstiziale. Gli effetti collaterali sul sangue si manifestano in una ridotta aggregazione piastrinica e in un aumento del rischio di sanguinamento.

È possibile abbandonare completamente i FANS che influenzano negativamente il corpo? Come si è scoperto, no, poiché è questo gruppo che consente di frenare il primo e il secondo stadio dell'artrosi. Pertanto, gli aspetti negativi dei farmaci antinfiammatori non steroidei hanno costretto i produttori a cercare nuove generazioni di questi farmaci.

Come risultato della ricerca, sono state isolate 2 generazioni di enzimi cicloossigenasi 1 e 2. Recentemente sono stati inventati enzimi cicloossigenasi 3, che includono gli oxicam. Questi farmaci hanno effetti molto meno negativi, quindi vengono utilizzati attivamente nel trattamento dell'artrosi deformante.

I farmaci di ultima generazione consentono inoltre di trattare efficacemente l'artrosi senza danneggiare l'organismo. L'unico inconveniente dei nuovi farmaci è il prezzo piuttosto alto. Pertanto, con l'uso prolungato da parte del medico curante, vengono prescritti vecchi farmaci con supporto probiotico per il tratto gastrointestinale.

Oxycam

I rappresentanti di una nuova generazione di farmaci antinfiammatori non steroidei sono il gruppo oxicam.

Il gruppo oxicam è oggi il più efficace e sicuro per i pazienti con artrosi.

Condroprotettore

I condroprotettori sono un gruppo di farmaci che servono a proteggere il tessuto cartilagineo. Il meccanismo d'azione è dovuto al contenuto di componenti attivi che compongono questi farmaci. Prima di tutto, questi sono:

• glucosamina;
• condroitin solfato.

L'azione del condroitin solfato si basa sulla stimolazione dei processi di formazione dei componenti cartilaginei. Anche questa sostanza:

• previene i processi distruttivi nel tessuto cartilagineo;
• migliora la produzione di fluido intra-articolare;
• ha un effetto antinfiammatorio.

La glucosamina è una sostanza essenziale per la sintesi del tessuto cartilagineo. Protegge la cartilagine dai radicali liberi e da altri fattori che danneggiano l'integrità del tessuto cartilagineo. Inoltre, la glucosamina è in grado di alleviare il gonfiore e avere un effetto antinfiammatorio.

I condroprotettori sono in grado di ripristinare il tessuto cartilagineo, ma devono essere assunti per un tempo piuttosto lungo - almeno sei mesi. Un altro grande svantaggio dei condroprotettori è che proteggono maggiormente la cartilagine dagli effetti distruttivi, ma non possono rallentare un processo patologico già iniziato.

Pertanto, questo gruppo di farmaci è incluso per il trattamento solo nella prima fase dello sviluppo della malattia con la prescrizione attiva di farmaci antinfiammatori non steroidei. Oggi esistono tre generazioni di condroprotettore, le più famose delle quali sono:

• preparati a base di cartilagine animale;
• la seconda generazione è costituita da monofarmaci che contengono acido ialuronico purificato, o condroitina o glucosamina;
• la terza generazione è una combinazione di farmaci che includono sia glucosamina che condroitin solfato.

Oggi è possibile utilizzare i condroprotettori insieme ai farmaci antinfiammatori.

operazione

In alcuni casi, l'artrosi degenerativa dell'articolazione del ginocchio viene trattata esclusivamente chirurgicamente. Di solito, si ricorre all'operazione quando il paziente sviluppa una gonartrosi di grado 3. Ma se un paziente nella seconda fase della malattia ha una sindrome del dolore molto pronunciata, ed è difficile da rimuovere anche con antidolorifici e l'artrosi è costantemente aggravata, allora l'operazione è indicata in questa fase della malattia.

Esistono diversi metodi di interventi chirurgici che danno il miglior effetto per la gonartrosi. Ogni tecnica ha le sue caratteristiche e i suoi risultati.

L'artrodesi è una procedura in cui il tessuto articolare viene completamente rimosso e il femore e la tibia vengono fusi insieme alla rotula. Questo metodo di trattamento della gonartrosi è il più radicale e non viene utilizzato così spesso oggi, poiché porta a una limitazione della mobilità del paziente.

Un'altra operazione per eliminare l'artrosi del ginocchio è il debridement artroscopico. Il trattamento consiste nella rimozione delle particelle morte. Lo svantaggio dell'operazione è significativo: richiede molto tempo per la riabilitazione e l'effetto della procedura dura solo da 1 a 2 anni. Tale operazione può essere eseguita già nella seconda fase dello sviluppo della malattia.

Osteotomia periarticolare: questa operazione viene eseguita se necessario per ripristinare la mobilità articolare. Durante la procedura, il chirurgo sega le parti dell'osso che interferiscono con la libera circolazione e le imposta all'angolazione desiderata.

Pertanto, il centro di gravità nell'osso si sposta e il carico sul tessuto cartilagineo scompare. Al momento, questo tipo di chirurgia articolare non è praticamente utilizzato, poiché è piuttosto complesso e richiede un lungo processo di riabilitazione. Anche l'effetto positivo del trattamento è temporaneo.

L'intervento di maggior successo è l'endoprotesi. La chirurgia per l'artrosi con l'uso di endoprotesi non ha analoghi: dà un effetto duraturo e i pazienti dimenticano i problemi al ginocchio per molti anni.

L'artroplastica del ginocchio è la tecnica più avanzata. I moderni metodi di trattamento consentono di estrarre dal paziente i tessuti cartilaginei interessati dal processo patologico, nonché le particelle ossee. Viene invece posizionata una protesi più funzionale e affidabile. I vantaggi di tale chirurgia sono i seguenti:

• è possibile ripristinare completamente le funzioni motorie del paziente;
• la riabilitazione con tale operazione è minima;
• la protesi dura circa tre decenni.

L'unico problema con il trattamento chirurgico dell'artrosi con il metodo dell'endoprotesi è l'alto costo dei materiali, poiché una protesi di alta qualità è piuttosto costosa. Il trattamento postoperatorio è completato nell'unità di terapia intensiva: al paziente viene somministrato un drenaggio per diversi giorni, da cui viene rilasciata la secrezione della ferita.

Per alleviare il dolore, il ginocchio è ricoperto da speciali agenti rinfrescanti. È possibile muoversi durante l'endoprotesi già il terzo giorno, il decimo giorno il paziente continua il trattamento nel centro di riabilitazione. Dopo il trattamento, è possibile prescrivere farmaci non steroidei per alleviare il dolore, agenti ormonali e assicurarsi di indossare una benda per qualche tempo.

Recensioni

Per valutare i vari metodi di terapia, puoi leggere le recensioni di pazienti che sono stati trattati in vari modi e di coloro che hanno curato l'artrosi dell'articolazione del ginocchio:

• Donna, 45 anni: "L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è stata scoperta in me 2 anni fa. Mi ha fatto male calpestare il piede, è apparso uno scricchiolio insolito e sono andato dal dottore. È stata diagnosticata l'insorgenza del secondo grado della malattia ed è stato consigliato il trattamento con farmaci non steroidei e condroprotettore. Con l'aiuto di pillole per il dolore, sono riuscito a ottenere un effetto analgesico stabile: ho preso un gruppo di oxicam. Adesso continuo a prendere condroprotettore, non c'è ancora peggioramento".
• Maschio, 62 anni: "Ho avuto l'artrosi dell'articolazione del ginocchio - a quanto pare, le conseguenze dello sport, in cui sono stato coinvolto professionalmente nella mia giovinezza, sono state colpite. Anche partire per un lavoro di coaching non ha aiutato a ridurre il carico, quindi ho continuato a impegnarmi attivamente, a seguito della quale mi è stata diagnosticata l'artrosi, che praticamente non ho trattato. Ho bevuto solo antidolorifici, sperando che passasse. Di conseguenza, si è sviluppato lo stadio 3 della malattia e ho dovuto sottopormi a un intervento chirurgico. Tra tutte le tecniche, il dottore mi ha suggerito la protesi, che mi è stata eseguita l'anno scorso. L'operazione è andata a buon fine e mi sono ripreso abbastanza velocemente".
• Donna, 55 anni: "Quest'anno mi è stata diagnosticata l'artrosi al primo stadio. Per fortuna sono andato dal dottore in tempo perché sentivo pesantezza alle gambe. Pensavo fosse gonfiore, poiché ero in sovrappeso fin dall'infanzia, ma, come si è scoperto, era artrosi. Ora sto assumendo farmaci antinfiammatori, ma il medico promette che sarò in grado di riprendermi con l'aiuto dei condroprotettori. Spero che non arrivi all'operazione".

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da un decorso insidioso, quando nella fase iniziale la patologia non dà sintomi. Tuttavia, è in questo momento che il trattamento è più produttivo. Pertanto, i medici insistono sulla diagnosi tempestiva della patologia e sulla prevenzione dei disturbi nel tessuto cartilagineo.